Aparatos Fijos

WIN es la última generación de aparatos de ortodoncia lingual hechos a medida, que puede adaptarse a requerimientos individuales, creando sonrisas que mejoran la autoestima sin comprometer la estética del paciente ni los resultados del tratamiento.

Presentado al mercado en el año 2012 y desarrollado por el mismo Dr. Wiechmann (Bad Essen, Alemania), que ya había desarrollado la primera generación de aparatos de ortodoncia lingual.

Esta nueva generación de aparato de ortodoncia lingual, ha satisfecho los objetivos con los que se planteó su desarrollo:

• Abaratar los costes y hacer así de la ortodoncia lingual un tratamiento de calidad, pero no “de lujo”, sino asequible para el paciente; ya que no requiere de metales preciosos para su fabricación.
• Mejorar la precisión y calidad del aparato: precisión de la ranura de los brackets, precisión en la colocación del aparato y calidad mejorada de los arcos (los arcos del aparato de ortodoncia lingualWIN reciben un tratamiento especial en su superficie que les confiere una bajísima resistencia al deslizamiento, acortándose sensiblemente el tiempo de tratamiento necesario para el alineamiento de los dientes).
• Facilitar el manejo clínico al ortodoncista.

Se consideran aparatos de ortodoncia lingual estándar, todos aquellos que utilizan brackets prefabricados en acero inoxidable (con o sin sistemas de autoligado y de diferentes marcas comerciales), para cuya fabricación no se ha utilizado ningún sistema que individualice los brackets a la boca del paciente.

Debido a la variabilidad anatómica que presentan las caras internas (linguales) de los dientes, este tipo de brackets prefabricados precisan de complejos procedimientos de laboratorio para individualizar la posición de cada bracket y adaptar sus bases a cada uno de los dientes, pudiendo así transferirlos a la boca del paciente.

La complejidad del procedimiento, ocasiona frecuentemente errores que en muchos casos son de suficiente magnitud como para tener una repercusión clínica, dificultando la consecución de buenos niveles de detallado en la fase de terminación del tratamiento de ortodoncia.

Para el tratamiento de casos sencillos, estas “imprecisiones” en la transferencia de los brackets no suelen tener relevancia clínica, por lo que recientemente han surgido:

• “técnicas simplificadas” que no requieren de procedimientos de laboratorio para la colocación de los brackets linguales, siempre que los movimientos se limiten a dos planos del espacio
• brackets linguales simplificados, llamados 2D (bidimensionales), de fácil manejo y bajo coste, de utilidad práctica en casos sencillos.

Brackets de Plástico Transparente

Los brackets de PLÁSTICO TRANSPARENTE y los arcos de alambre recubiertos de plástico supusieron las primeras tentativas para conseguir que los aparatos vestibulares fueran casi invisibles. Su aparición en los años 70 se topó con numerosos PROBLEMAS que todavía están por resolver:

• Los brackets se manchan o cambian de color (especialmente en pacientes que fuman o toman vino, té o café) y además no es estable en sus dimensiones (es imposible conseguir unas ranuras exactas).
• Los brackets y la cubierta de los arcos de alambre no duran mucho en la boca, los brackets se rompen y las cubiertas de plástico se desprenden de los alambres (se “pelan”).
• Además, los alambres convencionales no se deslizan bien por los brackets de plástico, y los recubiertos se deslizan aún peor. La fricción entre el bracket de plástico y el arco de alambre dificulta notablemente el movimiento del diente hacia una nueva posición.

Los dos últimos problemas pueden resolverse incorporando una ranura metálica al bracket de plástico, pero incluso con esta modificación, los brackets de plástico tienen escasa o nula aplicación en el tratamiento actual.

Brackets de Cerámica

La situación cambió con la aparición de los brackets de CERÁMICA a finales de los años 80. Respecto a los de plástico presentan claras VENTAJAS:

• No cambian de color, son bastante duraderos y resistentes a las manchas.
• Sus dimensiones son estables (pueden incorporar ranuras precisas).
• Presentan mejores cualidades estéticas, incluso con arcos metálicos.

Aunque su empleo se popularizó inmediatamente, pronto surgieron PROBLEMAS por:

• Fracturas en el bracket (ya sea la pérdida de una parte del bracket o la rotura del mismo bracket, al comer o al cambiar los arcos). Para compensar esta baja resistencia a la fractura, tienden a ser más voluminosos que los brackets metálicos.
• Mayor fricción en las ranuras que los brackets metálicos.
• Daños en el esmalte al retirarlos.

Brackets Cerámicos con Ranura Metálica

En los años 90 (1996) aparecieron los brackets CERÁMICOS CON RANURA METÁLICA. Se solventan así dos de los problemas de los brackets “estéticos”:

• La fricción en la ranura, ya que al ser metálica trabaja igual que la de los brackets metálicos.
• La posibilidad de dañar el esmalte del diente al retirarlos, puesto que incorporan un sistema de descementado que hace que sea el bracket (y no el esmalte) el que se fracture al retirarlo.

Sin embargo, sigue siendo verdad que:

• Aunque la cerámica policristalina tiende a quebrarse, no se deforma como el acero, por lo que puede producir desgaste en los dientes en contacto con ellos. Si un diente de la arcada contraria muerde sobre un bracket de acero, el esmalte apenas sufre desgaste, pero los de cerámica pueden abrasionar la superficie del esmalte con bastante rapidez. Se puede evitar en gran medida este riesgo colocando brackets de cerámica únicamente en la arcada superior (que es donde tienen mayor importancia las consideraciones estéticas) y brackets de acero en la arcada inferior.
• La única ventaja de los brackets de cerámica respecto a los metálicos, es su mejor aspecto estético.